Programa para el Tratamiento Psicológico de la Fibromialgia

Contenidos
1. Introducción
a. ¿Qué es la fibromialgia?
b. Causas
c. Fundamentos del por qué de un tratamiento psicológico de la FM:
i. Diferencias entre dolor agudo y dolor crónico.
ii. Teoría de la Puerta.
iii. Los factores que influyen en el dolor: factores que abren la puerta y factores que la cierran.
2. Tensión muscular y relajación
a. La tensión muscular en la aparición y mantenimiento del dolor.
i. La propia enfermedad es tensión muscular.
ii. Relaciones entre estrés, emoción y tensión.
iii. Círculo vicioso entre tensión y dolor.
b. La relajación y la respiración como estrategia de afrontamiento en los pacientes de FM:
i. Cómo explicarla a estos enfermos
ii. Cómo hacerla
iii. Relajación en imaginación, con ejercicios específicos para cuello, hombros y brazos.
3. Las emociones negativas
a. Ira, irritabilidad, ansiedad, tristeza, etc:
i. Conocer sus correlatos fisiológicos
ii. Saber situaciones específicas en que se dan
b. Cómo distinguir entre el dolor y las emociones que lleva aparejadas.
c. Conocer los correlatos fisiológicos de las emociones negativas.
d. Enseñar relajación como estrategia de control emocional.
e. Otras técnicas cognitivas.
4. Las actividades diarias y el dolor
a. Identificar y distinguir los dos patrones de actividad:
i. Inactividad y/o reposo hasta que pase el dolor.
ii. Realizar el mayor número posible de actividades ahora que no me duele.
b. Cómo orientar para que se reconozcan en alguno de los patrones de actividad.
c. Ayudar a buscar el equilibrio entre trabajo, descanso y diversión.
d. Perseguir el objetivo de recuperar gradualmente las actividades abandonadas, especialmente las más gratificantes.
5. Trastornos asociados a la fibromialgia: el insomnio y las disfunciones sexuales
a. Explicar las posibles causas del insomnio.
b. Dar a conocer las condiciones ambientales que mejoran la calidad del sueño.
c. Cómo hacer una higiene del sueño.
d. Recordar el papel de la relajación en la mejora de los problemas del sueño.
e. Recopilar las disfunciones sexuales más frecuentes en los pacientes de fibromialgia
f. Estrategias para mejorar la satisfacción sexual
6. Solución de problemas
a. Considerar del dolor crónico como un problema que hay que “resolver”.
b. Otros problemas frecuentes en los pacientes de FM.
c. Instruir en la estrategia de Solución de Problemas:
i. Pasos en la resolución de un problema.
d. Hacer prácticas con problemas relacionados con el dolor.
7. La focalización de la atención y las quejas en el mantenimiento del dolor
a. Ser consciente de que el dolor es el centro de la vida del paciente de FM.
b. Saber las consecuencias de este hecho y cómo atajarlas:
i. Disminución de actividades e intereses.
ii. Deterioro de las relaciones socio/laborales.
iii. Influencia en el estado de ánimo.
c. El papel de las quejas en el mantenimiento del dolor.
i. Explicar por qué debemos hacer demandas asertivas en vez de quejas.
ii. Cómo las quejas y conversaciones sobre dolor
iii. Entrenamiento en asertividad: distinguir entre los estilos de comportamiento: agresivo/ pasivo/ asertivo.
iv. Enseñar a formular demandas asertivas: expresión directa de necesidades y deseos.
v. Hincapié en la importancia de la colaboración de la familia.
8. Deterioro cognitivo en la fibromialgia
a. Los problemas cognitivos más frecuentes en la fibromialgia: pensamiento, memoria y atención.
b. Profundizar en la gran influencia de diferentes aspectos en el deterioro cognitivo:
i. La depresión
ii. La alimentación
iii. El sueño
iv. Los fármacos
v. El paso del tiempo
c. Estrategias para afrontar el deterioro cognitivo.
d. Estrategias para fomentar la memoria
9. Pensamientos negativos
a. Demostrar el carácter negativo de los pensamientos, significado e interpretaciones asociadas al dolor:
i. Tremendismos y predicciones sobre la perpetuación del dolor.
ii. Autorreferencias de inutilidad y falta de valía por tener dolor.
b. Explicar las consecuencias prácticas que tienen los pensamientos negativos sobre una persona con fibromialgia:
i. Dificultan la puesta en práctica de estrategias efectivas útiles.
ii. Aumentan la tristeza y la sensación de indefensión.
c. Explicar, enseñar y practicar la Reestructuración Cognitiva:
i. Detectar esta clase de pensamientos cuando se produzcan.
ii. Buscar una evidencia que los refute.
iii. Sustituirlos por pensamientos positivos.
10. A modo de síntesis
a. Revisión e integración de todo lo explicado.
b. Elegir las estrategias más adecuadas para cada persona.
c. Prevenir las recaídas:
i. Señal para incrementar la práctica de las estrategias aprendidas.
d. Insistencia en la necesidad de práctica regular y continua: “inculcar un nuevo modo de vida”.
e. Bibliografía de referencia

PROFESORA:
Dª Alma María Fernández González

Alma es Psicóloga especializada en Gerontología y en Terapia de Conducta. En relación con sus estudios extra-universitarios podemos destacar cursos como Avances en la enfermedad de Alzheimer o Técnicas básicas en gerontología. Su experiencia profesional combina investigaciones hechas para la Universidad de Oviedo y para el IMSERSO como Discapacidad y envejecimento: necesidades percibidas por las personas discapacitadas mayores de 45 años y propuesta de líneas de actuación. También los encargos del Principado de Asturias para el Instituto de la Mujer: Formación específica para la atención de personas con Enfermedad de Alzheimer y para la Agencia Regional de Sanidad y Consumo: Formación específica para Centros Sociales de Personas Mayores del Principado de Asturias.

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